11月14日，山西省药械会集招标收购中心发布了《关于广东联盟阿莫西林等药品集采价格做调整处置的告知》（以下简称“告知”）。

  大都企业赞同依照广东省价格整改要求降价，有的企业更是“割肉换量”，降幅近50%。还有少量企业虽早有降价预期，却在此次约谈中回绝降价，触及20个品规，多为外资药企种类，部分原研药企亦在列。

  首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明告知21世纪经济报导记者，省际联盟的出售地盘仅是途径之一，无可奈何，能够暂时抛弃。只需品牌药仍有些口碑，老客户、新客户还认可，就能够是客户找产品，落选的集采原研药也能够持续走品牌道路。

  但是，省际药价差办理也在同步进行，非中选产品挂网价格受限。企业即便回绝降价，也难逃一致比价，保价战略或难以连续。

  告知指出，广东省对阿莫西林等集采药品进行了价格约谈整改，山西省也依据整改成果同步调整了相关药品的中选价格。

  全体来看，大部分企业赞同整改成果，对69个品规的产品降价，包含京新药业、东阳光药业、豪森药业、扬子江药业、科伦制药、齐鲁制药等。

  企业回绝承受整改成果转入备选目录产品的部分触及20个品规，大大都都是外资药企种类，如赛诺菲制药与山德士制药的硫酸氢氯吡格雷片、礼来药业的打针用培美曲塞二钠（力比泰）、阿斯利康制药的吉非替尼片（易瑞沙）、辉瑞药业的利奈唑胺片（斯沃）等。

  一些国内大药企的种类亦在列，包含乐普药业的硫酸氢氯吡格雷片，恒瑞医药的吉非替尼片与盐酸右美托咪定打针液，正大天晴的盐酸右美托咪定打针液等。

  依据告知，山西省药械会集招标收购中心将相关药品撤销中选资历及中选价，并转入备选目录，渠道添加价格危险提示。医疗机构相关药品集采协议任务量予以撤销，医疗机构优先收购同通用名其他价格较低的中选产品。

  从种类来看，共有3家企业触及9个品规的硫酸氢氯吡格雷片转入备选目录，约占回绝承受整改成果的一半。

  作为心脑血管疾病范畴的经典常用药，硫酸氢氯吡格片曾被归入2019年12月国家第一批集采中选药品名单，原研企业赛诺菲将价格从7片每盒140元下降到17.8元，约每片2.54元。

  依据广东省医保局发布的《阿莫西林等药品会集带量收购中选成果表》，此次回绝调价的赛诺菲、乐普药业、山德士、Laboratorios Lesvi,S.L的硫酸氢氯吡格片中标价分别为每片2.39元、2.16元、1.45元与1.28元。

  该种类亦有苑东生物、迪诺制药、京新药业、深圳市泛谷药业股份有限公司（以下简称“泛谷药业”）、海南华友药业有限公司等企业在此类约谈中赞同降价。其间，泛谷药业为该药品出产企业Dr. Reddys Laboratories Ltd.（印度瑞迪博士实验室有限公司）的招标方。

  京新药业两个品规的降幅同为43.88%，90片一瓶的硫酸氢氯吡格雷片挂网价由88.2元降至49.5元，28片一瓶的标准则由27.44元降至15.4元。

  由此换算，京新药业的硫酸氢氯吡格雷片已降至最低每片0.55元。京新药业方面告知21世纪经济报导记者，会依据文件要求与公司实践，尽量争夺（商场）比例。

  乐普医疗为乐普药业的母公司，乐普医疗早有降价预备。乐普医疗曾在财报中坦言，硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、冠脉金属支架、冠脉药物球囊等已处于带量收购范围内，未来或许面对进一步降价的危险。

  但是此次价格约谈，乐普药业回绝降价整改。或许，乐普医疗正方案尽或许下降降价丢失，并经过其他产品进一步补偿。

  在2024年10月举办的三季度成绩阐明会上，乐普医疗表明，药品板块收入端，院内产品部分，下一年增加寄予于胰岛素，现在正在进院和掩盖，上量暂时较难猜测，胰岛素集采周期是三年，期望在这个周期里回补氯吡格雷的集采丢失。

  仲崇明表明：“企业也讲量、价挂钩，要算事务账、财政账。原研企业和拷贝企业不同，还要算战略账。品牌药便是要保品牌，相对贵便是无形价值。即便化药一致性点评，乃至即便有临床等效性，原研企业就应该坚持定价贵。有的品牌不会去看商场调价，待到有必要调价时，一定是下架该产品。也便是说，商场对该详细产品不再喜爱了，也便是说，相关企业卖其他产品有更好的收益。”

  例如，Dr. Reddys Laboratories Ltd.曾于2024年8月30日被国家医保局、国家药监局“通报”，其盐酸托莫西汀胶囊在原料药办理方面存在缺点，被撤销中选资历。

  依据《全国药品会集收购文件（GY-YD2023-2）》有关条款与相关文件，国家医保局将Dr. Reddys Laboratories Ltd.列入“违规名单”，暂停其自2024年8月30日至2026年2月28日参加国家安排药品会集收购活动的申报资历。

  而忍痛降价的京新药业曾自动请求调整硫酸氢氯吡格雷片价格。依据黑龙江省公共资源交易中心发表的信息，京新药业在2024年10月请求将其挂网价由每盒64.43元下降至55.7元。

  从一次次降价来看，包含京新药业在内的企业更倾向于以集采中选产品为关键，提高院内商场占有率。

  以往在此环节，不乏原中选企业被筛选出局。以硫酸氢氯吡格雷片为例，信立泰在“4+7”集采试点时中标，却又在“4+7全国扩围集采”中因高报价出局。

  而跟着渐渐的变多企业的硫酸氢氯吡格雷片经过一致性点评，集采中标的不确定性逐步增强。21世纪经济报导记者查询国家药监局官方数据库，现在国内已有22个硫酸氢氯吡格雷片的国产药品批文，11个进口药品批文。

  前述《阿莫西林等药品会集带量收购中选成果表》显现，京新药业的中标价为每片0.98元。信立泰亦在列，并在其时以每片仅0.839元的“地板价”中标。至此，集采竞赛的剧烈可见一斑。

  推进企业调价的动力，既有企业为了交换更大的商场占有率而自动降价，也存在外部作用力下许诺降价的景象。

  例如，2024年4月，国家安排药品联合收购办公室依据大众告发招标价格反常头绪，约谈了溴己新打针剂、奥曲肽打针剂、哌拉西林他唑巴坦打针剂、甘油果糖氯化钠打针剂型的一切招标企业，共37家企业被约谈，包含28家中选企业、9家未中选企业。其间，21家中选企业及时呼应约谈要求，自动许诺降价。

  《广东省医疗保障局关于做好阿莫西林等药品省级带量收购和运用作业的告知》，清晰规则了非中选产品的挂网供给价格。非中选产品被要求按不高于同种类同组取得增量资历中选产品的最高中选价格1.5倍，或未取得增量资历中选产品的最高中选价格挂网供给。

  山西省医药采招官网于2024年9月发布了《关于国家安排集采药品非供给省份挂网价格专项调整的告知》，进一步清晰了网络药店的价格也不得高于中选产品价格的1.5倍。这一规则有助于缩小省际间的药价差异，促进药品价格的合理回归。

  于2024年1月9日举行的全国医疗保障作业会议指出，展开新批次国家安排药品耗材集采，做好集采中选种类协议期满接续，完成国家和省级集采药品数算计至少到达500个。

  若调价未见底，企业即便回绝降价，也难逃一致比价，中选企业大规模降价将带动“天花板”价格下调。

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